KursanmeldungW59 Tina WagnerFotografie | Facettenreiche CyanotypieJugendliche, ErwachseneOrtMalschuleSeifengasse 1699423 WeimarTermineSa14.06.202510–16 UhrSo15.06.202510–15 UhrGebühren152 €Hier nichts eintragen, es sei denn Sie sind eine MaschineKursteilnehmerTeilnehmer Nr. 1Vorname*Nachname*Geburtstag*Tag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.Geburtsmonat*MonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahr*Jahr202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913Teilnehmer Nr. 2VornameNachnameGeburtstagTag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.GeburtsmonatMonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahrJahr202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913Teilnehmer Nr. 3VornameNachnameGeburtstagTag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.GeburtsmonatMonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahrJahr202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913Ihre DatenVorname*Nachname*Straße*Nr.*PLZ*Ort*Telefon*E‑Mail*EinverständnisIch akzeptiere die AGB*Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung*Ich möchte per E‑Mail über aktuelle Informationen zu meinem Kurs und anderen Angeboten der Malschule informiert werden.BezahlungBezahlweise*EinzugsermächtigungKontoinhaberIBANBICKreditinstitutWir bitten Sie, die Gebühren für den Kurs unter Angabe der Kursnummer bis spätestens eine Woche vor Kursbeginn zu überweisen:Sparkasse Mittelthüringen IBAN: DE25 8205 1000 0301 0047 49 BIC: HELADEF1WEMErmäßigungen (siehe AGB/Kursgebühren)Ich bin Mitglied im Weimarer Mal- und Zeichenschule e. V.Ich bin schwerbeschädigt. Bitte Nachweis vorlegen.