KursanmeldungW70 Tina WagnerFotografie | Facettenreiche CyanotypieJugendliche, ErwachseneOrtMalschuleSeifengasse 1699423 WeimarTermineSa27.06.202610–16 UhrSo28.06.202610–15 UhrGebühren152 €Hier nichts eintragen, es sei denn Sie sind eine MaschineKursteilnehmerTeilnehmer Nr. 1Vorname*Nachname*Geburtstag*Tag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.Geburtsmonat*MonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahr*Jahr202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920191919181917191619151914Teilnehmer Nr. 2VornameNachnameGeburtstagTag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.GeburtsmonatMonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahrJahr202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920191919181917191619151914Teilnehmer Nr. 3VornameNachnameGeburtstagTag1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.GeburtsmonatMonatJanuarFebruarMärzAprilMaiJuniJuliAugustSeptemberOktoberNovemberDezemberGeburtsjahrJahr202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920191919181917191619151914Ihre DatenVorname*Nachname*Straße*Nr.*PLZ*Ort*Telefon*E‑Mail*EinverständnisIch akzeptiere die AGB*Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung*Ich möchte per E‑Mail über aktuelle Informationen zu meinem Kurs und anderen Angeboten der Malschule informiert werden.BezahlungBezahlweise*Bitte auswählen …EinzugsermächtigungKontoinhaberIBANBICKreditinstitutWir bitten Sie, die Gebühren für den Kurs unter Angabe der Kursnummer bis spätestens eine Woche vor Kursbeginn zu überweisen:Sparkasse Mittelthüringen IBAN: DE25 8205 1000 0301 0047 49 BIC: HELADEF1WEMErmäßigungen (siehe AGB/Kursgebühren)Ich bin Mitglied im Weimarer Mal- und Zeichenschule e. V.Ich bin schwerbeschädigt. Bitte Nachweis vorlegen.